![week-end du respirathlon](/sites/default/files/styles/img_popup_550x450/public/2023-09/POPIN%20Respirathlon.png.webp?itok=E07O5I4R)
Chaque année, Santé Publique France alerte sur l’augmentation du recours aux soins d’urgence pour les enfants asthmatiques, de moins de 15 ans, au moment de la rentrée scolaire. 2024 n’échappe pas à la règle et les chiffres le démontrent déjà dans les Territoires d’Outre-Mer où la rentrée des classes a déjà eu lieu depuis début août.
Nous observons 3 fois plus d’hospitalisations sur les 2 semaines qui suivent la rentrée scolaire. Plusieurs raisons expliquent cette explosion, voici les causes et les moyens d’agir efficacement pour les limiter !
L’exposition aux acariens
70 % des asthmes allergiques sont associés à une allergie aux acariens. On parle souvent d’allergie à la poussière mais en réalité les allergènes sont produits par les acariens présents un peu partout. Si à la maison, cet allergène est relativement bien maîtrisé (ménage régulier, tissus antiacariens, éviction des moquettes, doubles-rideaux ou autres tissus…) à l’école il est beaucoup plus difficile de l’éviter. Les principaux facteurs de transmission sont les vêtements et aussi les peluches et doudous chez les plus petits. La proximité en classe et également des portes manteaux favorise l’échange d’acariens qui peuvent déclencher les crises d'asthme.
L’observance des traitements
Généralement pendant les vacances, on a besoin d’oublier les contraintes du quotidien, le rythme et les habitudes changent et les enfants et les adolescents ont tendance à moins bien prendre leur traitement pendant cette période. Pourtant, une bonne observance des traitements dans l’asthme est essentielle pour le contrôler et ainsi limiter les crises. Quand l’exposition aux facteurs de risques (allergènes, virus ou autres) s’intensifie alors les crises surviennent et sont moins bien maîtrisées. Le passage aux urgences devient plus fréquent.
La qualité de l’air et les moisissures dans les classes
Pendant près de 2 mois, les écoles sont fermées et les salles de classe ne sont pas aérées. Les substances volatiles et moisissures déjà présentes dans les salles de classe sont alors plus présentes à la rentrée qu’en temps normal. Sur le sujet, Santé Publique France plaide pour un meilleur système de ventilation, un choix des matériaux de rénovation/construction adapté, et une meilleure aération des salles de classe.
Le retour des virus respiratoires
Le lien entre l’asthme et l’infection virale va dans les deux sens. En effet, les virus respiratoires sont un facteur déclenchant de crises d’asthme et le statut d’asthmatique augmente le risque de faire une forme grave de la maladie virale. Le retour à la vie en collectivité et une période propice à la multiplication des virus expliquent cette augmentation des crises d’asthme.
Que faire pour limiter les crises d’asthme à la rentrée ?
- Reprendre le traitement de fond le plus tôt possible avant la rentrée scolaire
- Limiter le plus possible les contacts avec les vêtements lavés moins régulièrement (manteaux, écharpes, bonnets, les doudous et peluches) et avec les coussins, tapis, et tissus d’ameublement
- Informer l’enseignant et le personnel médical pour une meilleure prise en compte et en charge des symptômes pré-crise
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Pourquoi les non-fumeurs peuvent-ils développer des cancers ?
Cette énigme, qui préoccupe les pneumologues depuis des années, a enfin été résolue par une étude menée par le Dr Charles Swanton. Grâce à une analyse épidémiologique de grande ampleur, menée sur un demi-million de personnes en Angleterre, en Corée du Sud et à Taïwan, ainsi qu'à des expérimentations chez la souris, les chercheurs ont réussi à déconstruire en 3 points les mécanismes biologiques impliqués.
Premier résultat : l'exposition aux particules fines (PM2.5) augmente le risque de développer un cancer du poumon chez les non-fumeurs.
Deuxième résultat : la moitié des non-fumeurs non-malades présentent une mutation dans les gènes EGF-R ou KRAS au niveau de leurs tissus pulmonaires. Ces mutations résultent d'un processus naturel lié au vieillissement, puisqu'elles ont tendance à s'accumuler avec l'âge. Elles ne sont pas causées par la pollution et ne suffisent pas à transformer une cellule saine en cellule cancéreuse.
Troisième résultat : au niveau du tissu pulmonaire, les particules fines provoquent une réaction inflammatoire qui conduit les cellules saines mutées dans les gènes EGF-R ou KRAS à se transformer en cellules cancéreuses.
Les cancers du poumon qui prennent leur origine dans le poumon sont appelés cancers pulmonaires primitifs.
Parmi ces cancers primitifs, et en fonction des cellules à partir desquelles ils se développent, on distingue deux types de cancers du poumon :
- Les cancers du poumon à petites cellules, qui représentent 15 à 20% des cancers broncho-pulmonaires primitifs et pour lesquels il y a eu peu de progrès thérapeutiques ces 30 dernières années
- Les cancers du poumon non à petites cellules, les plus fréquents des cancers du poumon avec 80 à 85 % des cas. Dans ce type de cancer, il existe des sous-types avec un certain nombre d’altérations moléculaires qui peuvent donner lieu à des thérapies ciblées, révolution thérapeutique de ces dernières années avec l’immunothérapie
Les cancers pulmonaires peuvent être secondaires, c’est-à-dire dûs à des métastases provenant de cancers du rein, du côlon, du sein, de la prostate, de l’ovaire, de la peau...
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Le tabagisme est la première cause des cancers du poumon. Le tabagisme passif est également en cause, qu’il ait lieu dans l’enfance, l’adolescence ou à l’âge adulte.
Le risque de cancers est d’autant plus élevé que le tabagisme a débuté tôt, la durée du tabagisme est grande, le nombre de cigarettes consommées est important.
Chez les non-fumeurs, le risque d’apparition de cancers du poumon, quoique faible, est augmenté par des expositions diverses, à l’amiante, au radon, à des carcinogènes domestiques (cuisson au feu de bois dans les lieux mal ventilés), à la pollution.
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Les symptômes sont multiples mais souvent initialement mineurs ou banals.
Les principaux signes d’alerte sont :
- Une toux persistante différente de celle que connaît bien le fumeur
- L’apparition de crachats sanglants (hémoptysie)
- La survenue d’infections respiratoires récidivantes ou répondant mal au traitement
- Un essoufflement anormal
- Une douleur dans la poitrine
- Une douleur inexpliquée au niveau du cou, de l’épaule ou du bras
- Une modification de la voix
- Un amaigrissement inexpliqué, une fatigue, une altération de l’état général
Tous ces signes ne sont pas spécifiques aux cancers. Ils doivent cependant amener à réaliser :
- Un examen clinique
- La recherche d’un tabagisme actif ou passif, ou d’une exposition à un autre carcinogène. Une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) est également un facteur de risque de cancer pulmonaire
- Des examens complémentaires : radiographies, scanners, endoscopie bronchique, spirométrie (étude du souffle), examens sanguins
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Il existe plusieurs approches dans le traitement des cancers du poumon, qui peuvent être utilisées seules ou en combinaison.
Dans tous les cas, l’arrêt du tabac est bénéfique pour le succès du traitement.
- La chirurgie
Elle est réservée aux formes sans métastase, ce qui renforce la nécessité d’un diagnostic précoce et d’un bilan d’extension. L’état de santé cardiaque et respiratoire du patient doit permettre la chirurgie, ce qui n’est pas toujours le cas chez les fumeurs.
- La radiothérapie
Ce traitement consiste à soumettre la tumeur, les ganglions atteints, parfois les métastases, à l’action de rayonnements.
- La chimiothérapie
Cette technique consiste à administrer des médicaments anticancéreux (seul ou en association) par cures répétées, à des intervalles réguliers. Elle peut être prescrite pour des patients avec une maladie localisée ou étendue (métastatique).
- Les thérapies ciblées
Ces traitements sont dirigés contre certaines mutations tumorales.
- L’immunothérapie (ou dite thérapie biologique)
Cette technique innovante, issue de recherches récentes, a bouleversé le traitement de certains cancers du poumon.
Elle consiste à modifier l’environnement des cellules cancéreuses pour les rendre à nouveau sensibles aux défenses immunitaires de l’organisme. Autrement dit, elle vise à stimuler le système immunitaire inhibé par la tumeur pour qu'il détruise les cellules tumorales.
L’association de l'immunothérapies et de chimiothérapie pratiquée avant une chirurgie chez des patients atteints d'un type de cancer du poumon très répandu montre une réduction de près de 40 % du risque de récidive et de décès.
Aujourd'hui, cette classe de traitement est largement utilisée pour la prise en charge des affections à un stade avancé ou métastatique.
L'objectif désormais est d'étendre ce traitement aux stades précoces du cancer du poumon pour le traiter plus tôt et plus efficacement, offrant de meilleures chances de rémission aux patients et améliorant considérablement leur qualité de vie.
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Retrouvez le témoignage de Catherine, patiente atteinte d'un cancer du poumon
,- Les vidéos YouTube de la Fondation du Souffle consacrées au tabac
- Les vidéos YouTube de la Fondation du Souffle consacrées au mois sans tabac
- Les Rencontres de la Fondation du Souffle sur le thème des "Mieux vivre avec un cancer du poumon"
- Vidéo - RDV Recherche en santé respiratoire #5 - Dépistage du cancer du poumon
- Ameli - Cancers du poumon
- Santé publique France - Cancers du poumon et tabac
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Suite à la #COP26 retrouvez le cri d’alarme de Bruno Housset, pneumologue et président de la Fondation du Souffle.
La pollution particulaire tuerait près de 7 millions de personnes par an dans le monde… 7 millions de personnes par an.
Bonjour à toutes et à tous,
mon nom est Bruno Housset, je suis pneumologue et Président la fondation du souffle. J’aimerais vous convaincre en quelques minutes que lutter contre le réchauffement climatique c’est lutter pour préserver la santé respiratoire de chacun et notamment des plus vulnérables, de ceux qui souffrent déjà de maladies respiratoires chroniques comme un asthme, une BPCO, une insuffisance respiratoire, des enfants, des sujets âgés, des sujets les plus démunis.
Les vagues de chaleur plus fréquentes, plus intenses, plus longues sont à l’origine d’une augmentation de la mortalité notamment respiratoire. Par ailleurs, l’augmentation des températures moyennes étend les régions et la durée d’exposition à des pollens, sources de maladies respiratoires allergiques. Si rien n’est fait, il est estimé qu’environ 50 % de la population française souffrira d’une maladie allergique respiratoire en 2050. Les événements climatiques extrêmes sont associés à des épisodes de sécheresse et donc à des incendies de forêt dont les fumées toxiques peuvent parcourir des centaines de kilomètres. Des inondations sont également plus fréquentes, sources de moisissures dont on connaît le rôle dans la survenue et aggravation de l’asthme et des rhinites. Il existe un lien entre pollution réchauffement climatique. L’utilisation de l’énergie fossile, à côté de la production de gaz à effet de serre, produit des polluants toxiques tels que les particules ou le NO2. La pollution particulaire tuerait environ 7 millions de personnes par an dans le monde… 7 millions de personnes par an dans le monde ! Plus les particules sont petites, plus elles sont toxiques, plus elles peuvent aller loin dans les voies aériennes jusqu’aux alvéoles voire dans l’organisme. Les particules peuvent véhiculer des substances toxiques notamment à l’origine de cancer, des germes ou des pollens. Le lien entre infection COVID sévère et pollution semble maintenant démontré. L’ozone est un autre polluant qui est un polluant secondaire qui augmente du fait de l’augmentation des jours d’ensoleillement. C’est un gaz qui est responsable de maladies respiratoires et de décès.
La menace du dérèglement climatique sur la santé respiratoire est donc déjà présente. Sensibiliser et informer les citoyens sur les maladies respiratoires liées au réchauffement climatique, mettre en place des financements pour développer une recherche appliquée destinée à prévenir et mieux prendre en charge les maladies respiratoires induites par le réchauffement climatique, telles sont les missions de la Fondation du Souffle.
Il est urgent d’agir ensemble pour préserver la santé respiratoire de nos enfants.
Merci pour votre attention
Pr Bruno Housset